心不全の重症度と予後

さまざまな心臓病のために心臓の収縮能力が弱まり､身体の臓器や組織に必要なだけの十分な血液を送りだすことができなくなった状態を心不全といいます｡心不全になると､全身の臓器へ血液が十分にいきわたらなくなり､肺や身体の静脈に血液がうっ滞するようになります｡これが｢うっ血性心不全｣です｡
心不全の経過と予後は､その重症度によって異なります｡

ﾆｭｰﾖｰｸ心臓協会は､心不全の重症度を次のように分類しています(NYHA分類)｡

ﾆｭｰﾖｰｸ心臓協会の心不全の重症度分類(NYHA分類)
1度
心疾患があるが､身体活動が制限されることのない患者｡ふつう身体活動ではとくに疲労､動悸､呼吸困難あるいは狭心痛をきたさない｡

2度
心疾患があり､身体活動が制限される患者｡安静時は無症状だが､ふつうの身体活動で疲労､動悸､呼吸困難または狭心痛をきたす｡

3度
心疾患があり､身体活動が高度に制限される患者｡安静時は無症状だが､ふつう以下の身体活動で疲労､動悸､呼吸困難または狭心痛をきたす｡

4度
心疾患があり､非常に軽度の身体活動でも愁訴をきたす患者｡安静時でも心不全あるいは狭心症症状を示すことがある｡少しの身体活動でも愁訴が増強する｡

*心不全と診断された場合でも､NYHAの分類で､1度または2度程度ならば､ほとんどの症例で経過と予後は良好です｡一方､3度やさらに4度にまでいたるような重度の心不全の場合､予後は悪くなります｡入退院を繰り返し､死に至るｹｰｽも少なくありません｡